Dermatólogo, tricólogo y cirujano capilar

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TRASPLANTE CAPILAR

En algunas formas de alopecia es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico para conseguir un resultado óptimo. La técnica utilizada actualmente es el trasplante capilar mediante microinjertos foliculares. La técnica del trasplante capilar ha mejorado de forma sustancial en los últimos años, hasta tal punto que podemos decir que en el momento actual ha alcanzado su madurez, permitiendo obtener resultados totalmente naturales.

La técnica del trasplante capilar mediante microinjertos (“pelo a pelo”) es una cirugía mínimamente invasiva realizada con anestesia local, no requiere ingreso, y el paciente se reincorpora a su vida socio-laboral normal a los pocos días. El resultado cosmético final de la intervención se observa a los 12 meses, por lo que el cambio de imagen que se obtiene es gradual. Es una intervención que produce un elevadísimo grado de satisfacción en pacientes con alopecia, tanto hombres como mujeres.

CONCEPTO DE TRASPLANTE CAPILAR

La técnica del trasplante capilar se basa en el principio de recolocar el cabello desde una zona del cuero cabelludo que no sufre el proceso de calvicie (zona donante), hacia el área donde se está perdiendo (zona receptora). Una vez realizado el procedimiento, el cabello trasplantado mantendrá las mismas características de su localización original, o sea, no sigue el proceso de calvicie y no se pierde.

El trasplante capilar se basa en que los folículos pilosos de la zona de la nuca son genéticamente resistentes a la calvicie (por eso la alopecia no suele afectar a esa zona). El trasplante, por tanto, se realiza con los folículos de un mismo paciente, quitándolos de la zona donde “sobra” y poniéndolos en la zona donde “faltan”. Antiguamente, el trasplante capilar se realizaba mediante “injertos”, es decir, grupos de múltiples folículos pilosos que se trasplantaban a la zona de calvicie. Era una técnica más rápida, pero como el tamaño de los injertos era muy grande, el aspecto final del paciente no era el ideal, teniendo el aspecto conocido como “pelo de muñeca”.

La técnica ha ido avanzando y hoy en día se ha comprobado que el procedimiento idóneo es el microtrasplante folicular, realizando “microinjertos”. Mediante esta técnica, se implantan folículos individuales, uno a uno, siendo una intervención muy laboriosa, pero que permite obtener al paciente un resultado totalmente natural.

INDICACIONES

La indicación principal del trasplante capilar es la alopecia androgénica tanto en varones como en mujeres, cuando se ha perdido densidad capilar y se busca recuperarla de forma notoria.

Existen otras formas de alopecia candidatas a mejorar con un trasplante capilar, como algunas alopecias cicatriciales primarias (alopecia frontal fibrosante, liquen plano pilar, etc) y secundarias (cicatrices quirúrgicas, quemaduras, alopecia por radioterapia, etc).

TIPOS DE TRASPLANTE CAPILAR

La técnica empleada es el trasplante capilar con microinjertos foliculares. Existen dos tipos de trasplante capilar con técnica de microinjertos:

a) TÉCNICA FUSS o FUT (TÉCNICA DE LA TIRA):



consiste en la extracción quirúrgica de una tira de la región de la nuca, de aproximadamente 1 cm de ancho y unos 15-20 de largo. Este área donante se sutura mediante una técnica que proporciona una cicatriz prácticamente indetectable –la sutura tricofítica–, permitiendo al paciente esconderla con su propio cabello (ver vídeo de cicatriz técnica FUSS). Los folículos de esa tira de piel se separan uno a uno mediante unos microscopios. Posteriormente esos folículos individuales se implantan en la zona receptora de calvicie que interese, habitualmente en la zona superior y de las entradas. Esta técnica es la que consigue obtener un mayor número de folículos para trasplantar, y es la habitualmente utilizada en varones con alopecias extensas y en mujeres. Para la técnica de la tira, no es necesario rapar el pelo.

b) TÉCNICA FUE (FOLLICULAR UNIT EXTRACTION):



se diferencia de la anterior en la forma de extracción de los folículos, que se realiza de forma individual mediante un bisturí circular en lugar de haciendo una tira. Para esta intervención es necesario rapar el pelo al paciente en la zona de detrás y de los laterales. La forma de implantar los cabellos es idéntica a la técnica de la tira (“pelo a pelo”, para obtener un resultado totalmente natural). Esta técnica suele utilizarse sobre todo en varones que lleven el cabello muy corto o rapado.

Es importante destacar que ambas técnicas tienen idéntico resultado de naturalidad y densidad, ya que la forma de implantar el pelo es la misma en las 2 técnicas. No hay una técnica mejor que otra, sino que cada una se adaptará mejor a las características de cada paciente.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

El trasplante capilar es un procedimiento laborioso en el que intervienen unos 7-9 profesionales (1-2 médicos, 3-5 técnicos, una enfermera y una auxiliar). Para conseguir separar todos los folículos individualmente, es necesario un trabajo coordinado en equipo durante varias horas (habitualmente la cirugía dura unas 5-6 horas). No obstante, a nivel médico, el trasplante capilar es una intervención totalmente segura, que se realiza en régimen ambulatorio (el paciente no ingresa), y mediante anestesia local.

En nuestra Unidad de Tricología de la clínica Grupo Pedro Jaén, realizamos la intervención en quirófano con el paciente controlado en todo momento por un anestesista para mayor seguridad. El paciente está consciente en todo momento, ya que la intervención no requiere anestesia general. El riesgo de complicaciones médicas durante la cirugía es mínimo.

Respecto a los pasos de la intervención de trasplante capilar, diferenciamos tres principalmente:

  1. Extracción de folículos de la zona donante: se extrae el cabello necesario de la zona de la nuca, ya sea mediante una tira (técnica FUSS) o mediante la técnica FUE.
  2. Separación uno u uno y preparación de los folículos pilosos: en la técnica FUSS, los folículos se separan minuciosamente mediante microscopios, mientras que en la técnica FUE los folículos ya están separados y sólo hay que prepararlos para su implante.
  3. Implante de los folículos en la zona de calvicie: los cabellos extraídos de la nuca se implantan uno a uno en la zona de calvicie, mediante pequeños micro-orificios menores de 1 mm realizados con un diseño determinado para dar un aspecto totalmente natural.

RESULTADOS

El objetivo del trasplante capilar con la técnica del microinjerto es producir un resultado totalmente natural.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS ACERCA DEL TRASPLANTE CAPILAR

  1. ¿Pueden operarse tanto hombres como mujeres?
  2. El trasplante capilar puede realizarse tanto en hombres como en mujeres. Más que el género, lo importante es ver si el/la paciente es buen candidato para la cirugía (zona donante de buena calidad, tipo y extensión de la alopecia, etc). Su dermatólogo le aconsejará en función de sus características individuales.  

  3. ¿Hay una época del año mejor que otra para operarse?
  4. Médicamente puede realizarse esta cirugía en cualquier época del año. Habitualmente la fecha suele decidirse en función de cuándo el paciente puede dedicar aproximadamente una semana a los cuidados posteriores a la intervención.  

  5. ¿Cuándo puede el paciente reincorporarse al trabajo después de la cirugía?
  6. El paciente se encontrará físicamente bien desde el segundo o tercer día de la cirugía. Sin embargo, desde el punto de vista cosmético recomendamos demorar la reincorporación laboral hasta los 7-8 días después de la cirugía, ya que los días posteriores suele hincharse algo la frente y aparecen unas costras en las zonas de los microinjertos.

  7. ¿Cuándo se ve el resultado final del trasplante?
  8. Hasta los 6 meses no se suele comenzar a observar la mejora. Desde los 6 meses, el paciente va mejorando progresivamente hasta los 12 meses, momento en que suele verse el resultado final. En mujeres, incluso puede tardar 18 meses en verse el resultado final.

  9. ¿Si un paciente se hace un trasplante capilar es necesario que siga con el tratamiento médico (antiandrógenos/minoxidil)?
  10. Por supuesto: el pelo trasplantado ya no se perderá, pero el resto del pelo tiene que mantenerse con el adecuado tratamiento médico que le recomendará su dermatólogo.  

     

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El Dr. Sergio Vañó Galván pasa consulta privada en la Clínica Grupo Pedro Jaén en su sede central:

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